字据一项研究效果足球投注app，约有1%的7-12岁儿童和1.5%的13-18岁儿童服用抗神经病药物。这些药物就怕经好意思国食物和药物照看局（FDA）批准用于调治精神分散症、双相厚谊空乏和与自闭症关系的易激惹等疾病。关联词，约65%的儿童和青少年抗神经病药物属于超阐明书使用，包括法例报复性、高亢性、马虎性举止和易激惹性，以及扶助调治多动症。此外，大剂量的抗神经病药物与这一年齿组的弃世率高涨关系。
本文在咱们之前使命的基础上进行了彭胀，商讨了抗神经病药物的顺应使用期限以及安全减量或停药的计策。
第一件事：抗神经病药物有必要吗？
尽管神经病和双相躁狂症是研讨使用多巴胺受体2（D2）阻断型抗神经病药物的明确指征，但在扫数处方前，都需要进行全面的评估，以明确会诊和治理症状的有策动。
举例，关于心思高亢并伴有羼杂躁狂症的青少年，辩认会诊可能包括恶性急切症，而抗神经病药物频繁是禁用的，因为很可能会加剧病情。另一个更常见的问题是与多动症（ADHD）联系的报复举止；布莱德（Blader）发现，经过全心遐想的欢叫剂药物训诫（举例，起初尝试哌醋甲酯，然后尝试右旋苯丙胺）可灵验法例约60%-80%年青患者的报复举止。
研讨到抗神经病药物可能会对代谢和神经系统产生严重的不良影响，咱们起初应试虑采用非药物款式和调治并发症，然后再使用抗神经病药物。咱们还冷落在使用进程中对患者进行监测，并在患者病情沉着后研究是否、何时以及怎么停用这些药物。
抗神经病药物的疗效怎么？
抗神经病药物关于短期沉着病情是故意的，举例不错留神神经病患者入院调治，匡助学生留在法例性较小的学校环境中，以及减少报复或自残举止。即使在赢得FDA批准的情况下，如用于法例自闭症患者的易激惹性，也必须评估患者是否安妥抗神经病调治的圭表（如报复、自伤、严重的心思不屈稳），以过火他款式是否灵验。这可能包括治理感官或沟通空乏，或研讨使用不良响应较少的药物。
应该服药多万古期？
儿童使用抗神经病药物的永远益处和不良响应的研究十分有限。与抗神经病药物联系的常见问题包括：
代谢影响（如体重加多、糖尿病和高脂血症）
嗜睡
修订QT间期延迟
催乳素水平升高
锥体外系症状
神经性恶性轮廓征
这些药物应该使用多久？并不是扫数患者都能减量或停药，因为有些患者会出现与神经病或厚谊景色联系的症状，而这些症状对其他款式莫得响应，接续用药的益处大于风险，也许不错保证患者的安全和/或功能。
咱们的冷落是，在轮廓评估的基础上，要是情况允许，就应试虑减量和停药。这些情况包括：躁狂症发劳动后，当患者有更雄壮的调治或社区遐想来赈济时，八成有反作用较小的替代药物时，如前边提到的用于沉着心思的抗癫痫药物或用于调治多动症报复性的欢叫剂药物。
研讨到这些身分，咱们该怎么尽量减少D2受体空乏抗神经病药物的使用呢？
研讨停药
在开动使用抗神经病药物时，从一开动就研讨最终指标至关伏击。当作知情痛快要领的一部分，与患者过火家属商讨预期的调治时间。需要商讨的伏击话题包括以下骨子：
症状的严重进度
病情的当然发展
患儿的年齿
对其他社会心情调治的响应
由于在非神经病性疾病中使用抗神经病药物莫得固定的抓续时间，因此监测特定症状的频率和严重进度超越伏击。与患者和家属互助，笃定预期的改善进度和抓续时间，以阐明减药或停药是合理的。
当作一项可能的训诫原则，当咱们使用选拔性5-羟色胺再吸收扼制剂（SSRIs）调治抑郁症时，咱们但愿在看到至少6-12个月的缓解后才研讨减药，并平和任何季节性或与压力联系的方面，如秋冬季效应、与学校联系的压力。不外，关于大无数临床情况下的儿童和青少年，调治时间应尽可能短。
何时减少抗神经病药物？
在每次就诊时，与患者过火家东谈主商讨正在进行的调治遐想，要点平和以下几点：
自领先症状出现以来，病情改善了若干？
是否有令东谈主担忧的不良响应（如体重加多、胆固醇水平升高、嗜睡、不自主通顺）？
患者对药物调治有策动和所需监测的征服情况怎么？
患者和家属是否惬心秉承减量用药？
关于患有原发性精神空乏或严重心思不屈稳的患者，或曾尝试减药失败的患者，减药可能并弗成行。要是症状仍在抓续，请从头疑望辩认会诊和可能的调治有策动。非论怎么，要是要接续用药，应该记载下这么作念的原因，并抓续监测代谢和通顺联系的不良响应。
当您接办已在服用抗神经病药物的患者时，请在评估时间从头评估是否决定接续服药。关于永远秉承抗神经病药物调治的患者，研讨到药物的灵验性和潜在不良响应，每6个月从头商讨一次，以评估接续用药是否还是最好选拔。
减药速率应该有多慢？
减量并不一定意味着统共停药。即使是小剂量减量也有助于邋遢胆固醇水平升高或体重加多等不良响应，并缩小迟发性通顺空乏等神经系统不良响应的风险。一朝您和患者痛快逐步减量，请研讨以下计策：
关于莫得并发症或复杂费药史的轻松病例，这是理思的选拔。
确保至少3-6个月的稳如期，并选拔莫得新压力源的时间。
安排独特的赈济（如调治干扰、学校干事）。
每3-6个月减量不跳跃原剂量的25%，或每2个月减量不跳跃原剂量的5%-10%。诚然莫得明确的数据来训诫儿童和青少年的减量速率，但成东谈主研究赈济在数月到2-3年的时间内渐渐减量，以缩小患者的神经病复发率。
研讨每周渐渐减少新的剂量。举例，冷落患者每天服用现时剂量，然后在第一周的7天顶用1天替代新的较低指标剂量，第二周的7天顶用2天替代新的较低指标剂量，依此类推，直到每天都服用新的较低剂量。
安排如期随访，监测指标症状是否恶化。
是否不错更换药物？
在许厚情况下，您不错通过使用反作用较小的药物来替代抗神经病药物或大幅减少药物用量，举例以下冷落：
关于具有报复性的多动症，不错研讨使用不同种类的欢叫剂，以致瑕瑜欢叫剂类多动症药物。
要是同期伴有惊愕或易怒，可研讨尝试使用SSRIs。
关于伴有潜在惊愕或自闭症的举止失调或报复举止，可研讨使用α高亢剂或β受体空乏剂。
同类药物替代
当患者因严重症状（如神经病、自伤或躁狂）而需要接续服用抗神经病药物时，可研讨改用对体重影响更小的药物，如都拉西酮或鲁拉西酮。要是之前的抗神经病药物训诫不堪利，八成患者出现精神症状或躁狂症，也值得研讨这种款式。要是患者出现不良响应，也不错提供这种替代有策动。
回想
抗神经病药物不错调停患者的人命，但只消在必要时才应使用，况兼要抓续商讨调治时间的长短以及尽量减少剂量和不良响应的计策。
空话精神编译，转载请商酌剪辑部。
投稿请商酌：dahuajingshen@126.com